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L'acuité visuelle et la réfraction
La confusion est fréquente entre acuité visuelle et réfraction.
L'acuité visuelle traduit un pouvoir de discrimination entre deux points vus séparément, c'est-à-dire rend compte de performances visuelles.
 
Elle s'exprime communément, en échelle décimale (dixième) et logarithmique.
La réfraction correspond à la quantification de l'erreur réfractive.
Son unité de grandeur est la dioptrie (correspondant à la quantité de correction)
Le degré de vision est quantitifié en dixième.
Un oeil bien corrigé (par X dioptries) doit voir entre 7/10 et 10/10.
Le terme amétropies regroupe les diverses anomalies de la réfraction : la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme.
La presbytie est un phénomène physiologique, et n'est pas, à proprement parler, une amétropie.Il correspond à une baisse de la vision de près par perte du pouvoir accomodatif à partir de 45 ans.
L’œil normal
 
Pour la vision de loin, les rayons de lumière se focalisent au niveau de la rétine, sans aucun effort (le cristallin est au repos).
Pour la vision de près, l’œil fait la mise au point, grâce au changement de forme du cristallin.afin que l’image se forme à nouveau sur la rétine. |
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La myopie
 L'œil myope est un œil trop long et/ou avec une cornée est trop cambrée.
L'image se projette en avant de la rétine, donnant une vision floue de loin et préservée de près.
Elle s'exprime en dioptries négatives et peut se classer à ce jour en :
- myopie faible (inférieure à - 3 D),
- myopie modérée (- 3 à - 7 D) ,
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myopie forte (au-delà de - 7 D).
Après correction optique chirurgicale de la myopie, un oeil myope, bien corrigé, reste un oeil de myope. Il nécessite une surveillance identique à la surveillance pré-opératoire. |
L'hypermétropie
 L'oeil 'hypermétrope est un œil trop court et/ou avec une cornée trop plate.
L’image se projette l'image en arrière de la rétine, entraînant.
L'hypermétropie est généralement bien compensée et tolérée jusqu'à un certain age. La gêne visuelle d'apparition progresive mais ne doit pas être confondue avec la presbytie.Elle provoque une dégradation de la vision de près . Mal corrigée, elle peut être source de céphalées après efforts de fixation.
Elle s'exprime en dioptries positives, et peut être classée en :
- hypermétropie faible (en dessous de + 4 D),
- hypermétropie modérée (de + 4 à + 6 D)
- hypermétropie forte (supérieure à + 6D). |
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L'astigmatisme
 Les astigmatismes sont des anomalies de courbures cornéennes, dites cylindriques, signifiant que les rayons de courbure (en mm) ou les kératométries qui leur correspondent (en dioptries) sur des axes perpendiculaires n'ont pas la même valeur.
La cornée d'un patient astigmate est communément comparé à un ballon de rugby.
L'astigmatisme conduit
- à un flou visuel à type de vision double
- ou une altération de la sensibilité au contraste
en vision de loin ou en vision de près.
Il existe 3 types d'astigmatisme :
- l'astigmatisme myopique,
- l'astigmatisme hypermétropique,
- l'astigmatisme mixte.
La vidéotopographie réalisant une carte de géographie de la cornée. Son analyse a permis en particulier de diagnostiquer et de quantifier les astigmatismes réguliers (symétriques et asymétriques) et irréguliers et de dépister des maladies cornéennes [kératocône*].
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La presbytie
 La presbytie, trouble de la réfraction physiologique, progressif et évolutif à partir de 45 à 50 ans, correspond à la perte de l'accommodation, capacité naturelle de passer de la vision de loin à celle de près.
Il en découle une gêne en vision de près se majorant avec le temps.
Sa correction chirurgicale est en pleine évolution. Le développement des implants intra-oculaires progressifs permet de corriger la presbytie de manière définitive et d'y associer la correction des autres amétropies (myopie, hypermétropie), afin de restaurer une vision de près sans pénaliser la vision de loin .
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