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Définition

Cataracte 1

Affection oculaire correspondant à l'opacification du cristallin

(lentille de forte puissance située à l'intérieur de l'œil souvent comparée à l’objectif d'un appareil photographique).

 


Conséquences

La cataracte entraîne principalement :

  • un éblouissement
  • une gêne nocturne
  • une baisse de vision progressive

 


Causes

Cataracte 2   

Il existe plusieurs types de cataracte :

  • Cataracte du sujet âgé
  • Cataracte congénitale
  • Cataracte traumatique
  • Cataracte secondaire à des affections graves de l'œil
  • Cataracte médicamenteuse (liée à la prise de cortisone au long cours)

 


Intervention

La chirurgie de la cataracte est un geste chirurgical majeur car il s'agit d'une intervention intra-oculaire. Elle consiste à inciser l'œil et à en extraire l'un de ses éléments internes, le cristallin, afin de le remplacer par un implant.

L'intervention est rapide (environ 15 minutes) et indolore avec un seul moment très bref de léger désagrément, à la pose de l'écarteur de la paupière.

 


Hospitalisation

Deux types d’hospitalisation sont proposés en fonction du votre cas :

  • Hôpital de jour = chirurgie ambulatoire c’est-à-dire une immobilisation minimale de quelques heures
  • Hospitalisation d’une nuit

 


Anesthésie

L’anesthésie peut être :

  • topique (instillation de gouttes)
  • loco-régionale (injections de voisinage)
  • générale

Une sédation est réalisée par l'anesthésiste, par voie veineuse au cours de l’intervention, pour vous apporter un confort supplémentaire en cas d’anesthésie topique ou loco-régionale.
Le choix résulte de l'avis de votre ophtalmologiste, de celui du médecin anesthésiste et prend aussi en compte votre souhait.

 


Étapes chirurgicales

La chirurgie consiste à extraire le cristallin opacifié afin de le remplacer par un implant. Les micro-incisions de l'œil sont auto-étanches : il n’est pas nécessaire de les suturer, sauf exceptions.

1 - Fragmentation du cristallin :
- par des ultrasons (technique de la phaco-émulsification)
- via le laser Femtoseconde (technique récente permettant la fragmentation du cristallin via laser)

 

2 - Aspiration des masses du cristallin

Cataracte 1

3 - Implantation (le cristallin est remplacé par une lentille synthétique) :

Image Implant dans le sac 1

 

 3.1 implant monofocal, corrigeant la vision de loin

implant monofocal

3.2 implant multifocal, corrigeant la vision de loin et la vision de près

implant multifocal

Ces deux types d’implants peuvent être toriques c’est-à-dire corrigeant l’astigmatisme

implant toric 7 2 2 image iol torique

 

Film Phaco-émulsification


Les résultats sont optimisés avec le guidage numérique chirurgical Vérion™ (vidéo).
Guidage Vérion

 


Consignes pré-opératoires

  • 5 jours avant l'opération, débutez les soins oculaires (prescrits par votre ophtalmologiste) :
    • les soins de paupières le matin
    • L'instillation de collyre antiseptique (Bactyl®) matin, midi et soir
  • La veille ou le matin de l'intervention : Réalisez une Douche bétadinée (ou Hibiscrub® en cas d'allergie), selon le protocole fourni.
  • Si vous portez des lentilles de contact : ne portez pas vos lentilles pendant les 3 jours précédents l'opération.
  • Si, dans les 7 jours précédant l'opération, votre œil est rouge et/ou douloureux et/ou avec des sécrétions : contactez votre ophtalmologiste

Consignes le jour de l’opération

Le matin de l'intervention, restez à jeun.
Si l’intervention est l’après-midi, possibilité de prendre une collation légère avant 8 heures du matin.
Prenez votre traitement habituel avec un peu d’eau (y compris votre traitement anticoagulant) ainsi que vos autres traitements oculaires (collyres pour glaucome, etc.)
Hospitalisation à l’Hôpital privé Océane


Consignes post-opératoires

Après l’opération :

  • Si vous êtes opéré en ambulatoire, vous pouvez quitter la clinique 3 à 5 heures après l’intervention
  • Si vous restez hospitalisé, vous pouvez quitter la clinique dans la matinée du lendemain de l’intervention

Une fois à domicile :

  • Restez tranquille et couché après l’intervention.
    Sensations de brûlure et de grain de sable sont possibles mais il est anormal d’avoir des maux de tête importants et des douleurs vives à l’œil (dans ce cas, les numéros à contacter vous seront communiqués dans le compte-rendu opératoire)
  • Alimentez-vous
  • Reprenez une activité normale mais modérée dès les premiers jours après l’intervention

Le soir de l’intervention (si vous êtes sorti de la clinique le jour-même) :

  • Commencez les collyres dans l’œil opéré
  • Poursuivez vos traitements habituels (contre l’hypertension artérielle, cholestérol, etc.)

A partir du lendemain de l’intervention :

  • Ne vous frottez pas les yeux
  • Suivez bien le traitement post-opératoire
  • Portez vos anciennes lunettes ou les lunettes noires en cas de soleil ou de vent et la coque transparente la nuit (8 jours en cas de sommeil agité)
  • Vous pouvez regarder la télévision, lire et avoir une activité subnormale. Evitez les actes physiques importants pendant 15 jours (jardinage, bricolage etc. sont formellement déconseillés)
  • La visite post-opératoire sera effectuée soit le lendemain soit dans les jours qui suivent l’intervention
  • Une visite un mois après l’intervention est nécessaire afin de corriger la vision par des lunettes

En cas de douleur oculaire ou de baisse d’acuité visuelle importante dans le premier mois suivant l’opération, appelez immédiatement votre chirurgien (les numéros vous seront communiqués).
Dans la très grande majorité des cas (95%), l'œil opéré de la cataracte est indolore. La vision s'améliore très rapidement et une correction adaptée par lunettes peut être prescrite au bout de quelques semaines.


Complications éventuelles

Les complications sévères de l’opération de la cataracte sont très rares.

Les complications majeures sont : 

  • les infections (5 cas sur 10 000)
  • le décollement de la rétine (1 cas sur 100)
  • le trouble de la cornée
  • un œdème rétinien (maculaire)

Les complications mineures sont :

  • la cicatrice insuffisamment étanche
  • une chute partielle de la paupière supérieure
  • un hématome du blanc de l'œil ou de la paupière
  • la perception de mouches volantes
  • une sensibilité accrue à la lumière 
implant multifocal